Естественные роды. Общие вопросы построения альтернативоного стандарта родов

Предисловие

Данный документ можно рассматривать в качестве базового предварительного стандарта по родам (технологии по естественным родам), выработанным рабочей группой по разработке альтернативного стандарта родов при фонде Материнство. Этот документ регулярно обновляется и технология совершенстуется, поэтому перед использованием этого документа скачайте последнюю версию этого стандарта (смотрите дату последнего редактирования).

Данная технология уже помогла успешно родить многим семьям, в том числе и авторам. В наше время мирового кризиса это особенно актуально, так как качество медицинской помощи стремительно ухудшается, и особенно это касается медицинских услуг репродукции и родовспоможения. Становиться очевидным одно: коммерческий подход к родам неэффективный и кризис делает его более неэффективным. Врачи хотят стать ещё более коммерческими. А прибыли нужен дефицит. Поэтому ожидать изобилия в родах от врачей-коммерсантов не приходится. Нужет новый подход, не связанный с торгом и основанный на взаимопомощи людей. Наш Фонд собирает ресурсы и технологии помогающие людям жить в изменённом мире. Если ВЫ хотите подключиться к этому проекту взаимопомощи, то напишите письмо и сообщите об этом в наш Фонд. Только сообща можно улучшить нашу жизнь.

В данном стандарте, который состоит из пяти частей даётся понятное и в то же время сжатое педставление о родах. Статей о родах в Интернете опубликовано уже много, и данный стандарт является наиболее концентрированным документом, где изложена переработанная информация пригодная для практического улучшения и осознания родов. Данный документ не призывает рожать каким-то определённым способом, но максимально помогает родить тем родителям, которые уже выбрали тот или иной способ родов. Здесь описаны разные способы родов и подходов к родам. Тем самым этот стандарт является практическим руководством для конкретной беременной женщины или семьи, желающей объективно разобраться в процессе родов и успешно родить (дома или в роддоме). Цель данного стандарта — изложение объективной информации, позволяющей компенсировать некоторые недопонимания и ошибки при родах как в роддомах, так и дома.

Необходимо учитывать, что этот стандарт даёт лишь обзор (хотя и довольно детальный) того, как происходят роды, и не предназначен служить единственным и исчерпывающим руководством для проведения самостоятельных (особенно первых!) родов без соответствующих ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ресурсов семьи и беременной. Такими ресурсами могут быть (в дополнение к этому стандарту) пройденный практический курс подготовки к родам самой беременной и членов её семьи, а также близких родственников и друзей, с которыми она предполагает рожать. Кроме того такими дополнительными ресурсамы могут быть профессиональные специалисты (гинекологи, акушеры, неонатологи, доулы, повивальныцы), а также медицинская аппаратура. Необходимо учитывать, что домашние роды очень рискованно проводить не имея полного знания о специфике домашних родах или используя непроверенную информацию или литературу, описывающую такие роды. Каждый улючевой момент должен быть осознан и проверен. Учитывая что домашние роды приобретают всё большую популярность (информация о западных домашних родах и низкое качество родов в украинских государственных роддомах этому только способствует) качество таких опопуляренных родов при этом зачастую не улучшается, а наоборот становиться ещё хуже. Сами такие роды в большинстве своём приобретают вид некой афёры с непредсказуемым результатом. В качестве помощников на родах могут быть любые люди, но желательно чтобы они были родственниками или хорошими друзьями, и наоборот, следует всячески избегать всевозможных афферистов, которые убеждают рожать дома зачастую без глубокой подготовки самой беременной и её семьи и без элементарной диагностической и реанимационной аппаратуры и возможностей по устранению осложнений) и ввергают роженицу и новорожденного в проблемы зачастую ещё худшие чем в роддоме, которого такая беременная хочет избежать. Наш Фонд способствует построению в Украине системмы ЦИВИЛИЗОВАННОГО и ПРАВОВОГО альтернативного акушерства (как это уже сделано во многих цивилизованных странах): с соответствующим образованием и опытом, укомплектованных хотябы самой необходимой аппаратурой и надёжной связью с роддомами или хирургическими клиниками на случай возможных осложнений. Такие помощники работают полностью в правовом поле при соответствующем лицензировании и сертификации, а не вынуждены скрываться и вести подпольную медицинскую деятельность. С другой стороны роды в роддоме тоже часто требуют подготовки роженицы и её родственников. Особенно это касается частных роддомой, которые допускают участие родственников и друзей роженицы, а также допускают привлечение к родам дополнительных ресурсов, выбранных роженицей. Способ режимных родов, производимых в государственных роддомах тоже может быть несколько улучшен благодаря просвещению роженицы и членов её семьи как более безопасно взаимодействовать с государственным роддомом, чтобы уменьшить возможные нежелательные для беременной последствия. Наш Фонд целенаправленно собирает и постоянно приумножает информацию связанную с беременностью и родами, сотрудничая с энтузиастами, родителями, врачами, и финансируя дополнительные исследования в области родовспоможения и репродукции.

Одна часть общества полностью приемлет роды в роддоме считая домашние роды чем-то противоестественным и чрезвычайно опасным. Другая часть общества, наоборот, избегает возможность рожать в роддоме и считает именно их противоестественными. Между тем, развиваются новые методы родов, которые базируются на принципиально иной основе, и которые не пренадлежат ни к устаревшей традиционной повивальной технике родов, ни к формально-конвеерному подходу роддомов. Эти новые методы развиваются клиниками обновлённой медицины, реформированной медицины и стараются использовать новые подходы к родам или создавать домашнюю уютную атмосферу на родах и ограничивать плановое вмешательство. Есть определённый процент сторонников чистых домашних родов, без инструментального и медицинского вмешательства, что превращает такие роды в некоторое подобие таинства или некой религиозной литургии. Такие роды могут быть полностью успешными и удивлять наблюдателя особым естественным процессом, который несмотря на кажущуюся простоту может иметь очень глубокую духовную основу. Но многие из таких домашних родов терпят фиаско в силу принудительного упрощения и невнимательного, беспечного отношения к этому всё-таки довольно сложному процессу, как роды. Даже традиционное повивальное искуство не упрощало роды, а знания по повитушеству передавались очень вниметельно.

Этот стандарт предостерегает трезвомыслящих родителей от крайностей безоговорочного доверия как врачам и акушерам роддомов, так и представителям культа «духовного акушерства», которое было оправдано для взбалмашно-хипповских 80-х – 90-х годов, но уже является недостаточным или даже авантюрным для сегодняшнего времени. Иногда домашними родами пользуются явные мошенники пытаясь под ними скрыть сурогатное вынашивание, при котором новорожденный не регистрируется, и может быть продан фиктивным родителям или вообще на органы. Или таким образом скрыть роды несовершеннолетних, сексуальные отношения с которыми преследуются по закону, и такую подростковую беременность и роды могут пытаться скрывать. Поэтому учёт домашних родов тоже является проблемой. Поэтому возможность такого прозрачного контроля за полученим акушерской помощи или акушерсуих услуг тоже отражена в стандарте.

С одной стороны, «духовное акушерство» можно даже рассматривать в качестве культа или секты, а порой и дремучего суеверия. Это очень вредит возможности рожать дома, так как такие роды оказываются дискредитированными таким способом. Причём вполне очевидно, что такой культ или секта используют религиозные, мистические и другие психологические способы воздействия на доверчивого члена культа, при которых сами роды уходят на задний план, а сам процесс превращается в религиозное или мистическое таинство. Часто этим пользуются псевдо акушеры-авантюристы чтобы под видом мистики нагреть руки в этой прибыльной сфере. Мы представим лишь базис знаний о родах (с учётом некоторых возможных осложнений), при этом приведя естественную модель родов как дома, так и в роддоме, объединив это под термином альтернативные естественные роды и намеренно избегая терминов «духовное акушерство» или «душевное повитушество». Это не уменьшает важности таких альтернативных методов, если они в результате оказываются действительно ценными, просто как альтернатива роддомовскому монопольному и тотальному подходу, но это всё таки ограничивает эти методы, помещая их в срединное положение разных концепций такого общего явления как извесного ранее в истории как ЧАДОРОДИЕ. Кстати, концепция чадородия поддерживается многими религиями, в частности иудаизмом и православием. Особенно заслуживают внимания роды в воде. Есть ещё, или по крайней мере непременно должен быть некий высший слой наиболее эффективного чадородия, который использует дополнительные, именно глубокие духовные знания, и открывает двери для новых, возможно пока малоизвестных, но ещё более эффективных методов. Кроме того «духовное акушерство» это семантически неправильный термин, т.к. «акушерство»— это термин механистическо-соматического подхода к родам свойственный медицине как СПЕЦИАЛИЗАЦИИ, в то время как в религии используется УНИВЕРСАЛИЗАЦИЯ, и поэтому такое понятие как «акушерство» просто по определению не может быть «духовным». Это как «круглый четырёхугольник» - концептуально невозможное понятие, хотя грамматически словосочетание построено правильно.

С другой стороны традиционный медицинский подход к родам тоже можно рассматривать как культ. Этот культ более сильный чем культ «духовного акушерства» и возможно даже более опасен, так как использует более широкие ресурсы пропаганды и принуждения, и тесно связан с государством. Это позволяет поставить родовспоможение на некий конвейер, где учёт личностных критериев минимальный и превуалирует формальный жёсткий способ родов как МЕДИЦИНСКОЙ ОПЕРАЦИИ.

Вызывает интерес третий подход к родам, под названием «духовного повитушества» (Spiritual Midwifery). Этот термин уже является семантически правильным, и было бы хорошо, если бы он использовался вместо термина «духовное акушерство», но без культового или какого-нибудь другого ограничивающего наслоения.

Следует сказать, что существует две концепции для термина «духовность»: философский и религиозный. Применительно к родам это нужно чётко различать, потому что философское понимание этого термина диаметрально противоположно от понимания его некоторыми религиозными культами, например антисемейными культами, в которых ядром является монашество, т.е. явление противоположное семейственности и активному воспроизводству. В этом наблюдается некоторое противоречие между например иудаизмом (которому не свойственно монашество) и христианством (у которого монашество занимает важное положение). В протестанстском христианстве уже нет монашества как такового и ЧАДОРОДИЕ проявляется аналогично иудаизму. В католическом христианстве, наоборот максимально прославляется ЦЕЛИБАТ, который в принципе несовместим с ЧАДОРОДИЕМ. Об этом очень подробно рассказал Василий Розанов в книге «Люди лунного света». Влияние религии на роды в современном мире имеет ограниченный характер, но всё же его необходимо учитывать даже в стандарте родов. В христианской истории, когда влияние религии было значительным, роды курировались проязыческими повитухами. При этом сами повитух часто обвинялись в колдовстве, а секс и воспроизвоодство были в подавленном состоянии как первородный грех.

В самом медицинском акушерстве тоже заметны некоторые особые течения. Достаточно упомянуть Мишеля Одена и Германа Понетта, хотя они не считают свой подход каким-то особо «духовным», но эти подходы к родам очень отличаются от традиционного медицинского подхода. Это просто альтернативное акушерство, и довольно какчественное альтернативное акушерство. Данный стандарт уделяет большое внимание именно ДУХОВНОМУ подходу, с именно ДУХОВНЫМ воздействием на сам процесс беременности и родов, иначе слово «духовный» просто девальвируется до значения «мистический», что далеко не одно и то же, т.к. при этом в роды вовлекаются РАЗНЫЕ надфизические силы.

Сказав о так называемом «духовном акушерстве» следует упомянуть накже его антипод «роддомовское акушерство» или тотатьный культ медицины. Всем безусловно извесна фраза «Обязательно проконсультируйтесь у врача», негласно утверждающая врачебный императив при использовании многих услуг. Роды прежде всего принадлежат к сфере услуг и поэтому многие забывают учесть права потребителя таких услуг. Качество таких услуг почти никогда не проверяетеся и это обильно провоцирует мошенничество со стороны врачей. Профессия лекаря или врача прежде всего подчинена морально-этическим нормам, а не нормам права. Но медицина в Украине практически повсеместно не использует ни морально-этические нормы, ни нормы права. Именно это и обуславливает вопиющие неудачи медицины: 80 % новорожденных рождаются с патологиями, полученными как родовая травма, т.е. в результате роддомовских родов. Это вынуждает родителей прибегать к альтернативном родам, зачастую не минуя махинаций от мошенников предлагающим состряпать услуги по домашним родам.

Некоторые родители выбирают третий путь и решают рожать полностью сами, не прибегая ни к помощи роддома, ни к помощи «домашних» или «духовных» акушеров. Как ни странно, но этот подход самый безопасный из-за полностью осознанной собственной ответственности и максимального качества решившихся помогать родственник и друзей, не имеющей материальной мотивации. Здесь можно выделить особый тим альтруистических повивальниц, которые помогают без погони за материальным вознаграждением, полностью «от Души». Это в основном представители религиозых организаций, которые, правда, принимают такие роды только у своих сестёр по вере на основе взаимопомощи, и их расходы по родам компенсируются общиной.

Выбор способа родов.

На сегодня роды в Украине разделяютмя на:

• роды в медицинских заведениях — т. е. роды в роддоме в соответствии с инструкциями и методическими рекомендациями Минздрава Украины (приказы № 620 и № 152) и Минздрава СССР (приказ № 55), министерствами здравоохрания или приравненным к ним другими аналогичными заведениями, стандартами и рекомендациями Всемирной Организации Здравоохраниния (ВОЗ).
• роды вне медицинских заведений — т. е. те, которые описаны в данном стандарте и отличаются от методов, регламентированных в инструкциях Минздрава или в любых других медицинских инструкциях. Альтернативные методы не могут быть в полной мере кодифицированы, т.к. зачастую они имеют не только материальный компонент, но и душевный и духовный, которые часто просто невозможно выразить вербально, поэтому данные методы иногда привязаны к конкретным людям — проводникам этого воздействия. Иными словами роды каким-то непонятным чудесным образом удаются в присутствии некоторых людей, в то время как без этих людей они оканчиваются неудачно. Этим могут пользоваться мошенники выдавая себя за таких людей, то суди этого феномена это не отменяет. Хотя альтернативные роды могут и вовсе не использовать надфизические воздейсвия и ограничиться полностью материальным подходом, но домашним и уютным. В данном стандарте будут описаны ключевые моменты родов именно без учёта таких надфизических воздействий, хотя как дополнение при необходимости будет дано упоминание об этом. Часто роды с заведомыми патологиями могут быть чудесным образом проведены именно при наличии такого надфизического воздействия.

Альтернативные роды возможны как в роддоме, так и дома. Хотя в роддоме это проблематично из-за сопротивления медработников. Но некоторые частные роддома могут идти навстречу клиенту. Разные альтернативные методы имеют разное количество духовного компонента, или не иметь его вообще, ограничиваясь только материальным воздействием. В последнем случае такие роды являются нестандартной или экспериментальной формой традиционных родов. Так как главным результатом родов должен быть здоровый новорожденный и здоровая родившая женщина, и учитывая то, что такой результат как видно пока мало достижим в традиционных родах, то это вполне понятно стимулирует поиск альтернативных методов ведущих к увеличению удачного исхода родов. Подробнее смотрите: «Информация о здоровье беременных в Украине», «Статистика родов в роддомах Украины», «Статистика домашних родов в Украине».

Общие положения стандарта (технологии) естественных родов.

§ 1. Естественные роды и медицинские (оперативные) роды различаются в своих КЛЮЧЕВЫХ моментах. Такими ключевыми моментами являются:

§ 2. Применяя разные подходы на каждом из ключевых моментов можно сделать роды удачными либо неудачными (даже трагическими). Пожалуйта, отнеситесь с БОЛЬШИМ ВНИМАНИЕМ к выбору конкретного метода помощи в родах на каждом ключевом моменте.

§ 3. Удачные, как и трагические роды возможны как в роддоме, так и дома. Не имеет смысла выступать против ни родов в роддоме, ни родов дома. Исход родов зависит не столько формально от места родов, сколько именно от условий в этом месте.

§ 4. Выбирая роды в роддоме многие родители преследуют следующие цели:

§ 5. Выбирая домашние роды многие родители преследуют следуюшие цели:

§ 6. Роженицы часто стают заложниками спокойствия формалистов из роддома, зачастую в ущерб своему здоровью и здоровью новорожденного. Подавляющее число рожениц вообще не интересуется юридической стороной родов. А ведь это прямой путь к нарушения ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ! Потребителей медицинских услуг. Если к этому невнимательно относиться, то можно нанести непоправимый вред собственному здоровью. Бездумное доверие врачу просто ОПАСНО, особенно в наше время дикого капитализма! Это приводит к вопиющим злоупотреблениям. При родах нужно избегать явно негативного и даже агрессивного влияния. Цитата заведующего отделением одного из Московских роддомов с сайта baby.ru:
«Сейчас много развелось новомодных учений. Роды в воде. Роды на корточках. Стоя. Я не говорю, что это плохо. Может быть, это очень хорошо. Конечно, у нас скорее побегут на курс о том, как рожать на подоконнике, чем в местную консультацию на скучную обязаловку по подготовке к родам. Но главное, всегда надо помнить: А что же дальше? Будет ли со мной этот лектор во время родов? Он будет их принимать или кто? Но у нас очень небольшое предродовое отделение, я не могу позволить, чтобы у меня там роженицы ходили туда-сюда. Мне спокойнее, если роженица у меня лежит.» Выбрав определённый способ родов не нужно потом смешивать его с другими способами: это только может навредить самим родам.

§ 7. С другой стороны, следует также учесть возможность умышленных махинаций людей, называющих себя например «духовными акушерками», «душевными акушерками», «домашними акушерками», в общем тех людей, которые предлагают свою помощь при родах дома. Иногда семья при этом может получить результат обратный тому, который эта семья планировала. Следует учесть что на данный момент в Украине дома рожают около 0.5 - 0.7 % семей. Постарайтесь не попасть на авантюристов в таком важном жизненном периоде. Часто такие авантюристы не брезгуют уговорить роженицу на домашние роды, заведомо игнорируя патологии и возможные осложнения, лишь бы не потерять крупный гонорар за сомнительную «помощь» при родах.

§ 8. Наш Фонд прилагает все усилия для того, чтобы помочь семьям всесторонне подготовиться к родам, ознакомиться с разными подходами в родах. Создана рабочая группа по разработке альтернативного стандарта родов результатом работы который являестя этот стандарт. Обсуждение базируется на переработке большого количества материала при выработке каждого параграфа этого стандарта. При этом предприимаются усилия чтобы исключить возможные ошибки в методологии. Желательно чтобы сами роды происходили с использованием как ПРАВА, так и СТАНДАРТИЗАЦИИ. Иными словами, желательно заключать подробный договор на ведение родов (или курацию) с роддомом или помощником при домашних родах, с перечислением условий на родах, а также ответственности сторон за невыполнение пунктов этого договора, к которому прилагается стандарт родов (Всемирной Организации Здравоохранения, Министерства здравоохранения Украины, или этот стандарт).

§ 9. Это не просто договор о бытовых условиях, который предлагают сами роддома, а подробный договор именно на ПРОЦЕСС РОДОВ, поминутно составленный, с подробными указанием допустимых процедур работы при осложнениях и обработки новорожденного. Лишь в таком случае семьи и беременные могут иметь хотябы минимальную юридическую защиту.

§ 10. Иначе, сам процесс родов может проводиться по непредсказуемым методикам и иметь непредсказуемые результаты доказать ошибочность или вредоносноть которых просто невозможно (что и происходит на Украине, учитывая ужасающую родильную статистику по смертности новорожденных и травматизации рожениц и статистику здоровья детей: 80 % с той или иной инвалидностью, что не может устраивать украинские семьи).

§ 11. На фоне стремительного сокращения населения Украины рождаются большое число инвалидов, а также подрывается здоровье бывших до родов практически здоровыми женщин. Это украинский демографический кризис, который перерастает в демографический крах.

§ 12. Подготовка к родам начинается с получения подробного достоверного материала о состоянии беременной и плода. Система роддомов позволяет рожать женщиана с различными патологими при беременноси, но для тех, кто планируют рожать дома есть список ограничений:

§ 13. Не доверяйте пропаганде лёгкой возможности естественных родов после предыдущего кесарева сечения. Тем более такие роды ОЧЕНЬ опасны в домашних условиях. При возможном разрыве матки по шву от предыдущего КС смерть наступает в течении нескольких минут! Не доверяйте авантюристам предлагающим Вам родить дома после КС.

§ 14. При желании родить дома нужно тщательно подготовить аптечку для родов. Медикаменты из этой аптечки потребуются в процессе родов, а также для обработки допустимых при домашних родах небольших осложнениях и для обработки новорожденного.

§ 15. Желательно не перекармливать плод чтобы он не был большим, особенно при первых родах. Оценить размер плода и его вес можно по данным замеров живота. В данный момент при Фонде разрабатывается соответствующий калькулятор в который можно ввести данные замеров живота и получить результат веса и диаметра головки плода. Это моможет контролировать питание беременной и оценить соответствие коньюгаты (размеров таза беременной) и размеров головки плода. Повышенное внимание нужно уделить сбалансированному питанию естественными продуктами и исключить передозировки (или бесконтрольное использование синтетическимих витаминов (см. статью: Естественные и синтетические витамины), а также консервированных продуктов промышленной переработки с опасными пищевыми добавками (смотреть список опасных и безопасных добавок Е).

§ 16. Неправильное питание во время беременности может подорвать здоровье роженицы и плода и осложнить роды. Желательно летом питаться естественными витамино-содержащими продуктами.

§ 17. Нужно внимательно относиться к некоторым побочным воздействиям УЗИ на ранних сроках (на первом триместре). Что касается второго и третьего триместров, то у нас нет данных, говорящих о негативном воздействии ультразвука на беременную или внутриутробного ребёнка, поэтому избегать УЗИ на последних двух триместрах не стоит, тем более что основные данные о состоянии плода собираются по результатам именно УЗИ.

§ 18. Не следует путать схватки по Брегстону-Хигсу (БХ) с началом родовой деятельности. Эти ложные схватки просто готовят матку к последующим родам. Матка тренируется. Правильно определять такие схватки и не волноваться за что-то непонятное можно пройдя соответствующий тренинг по этой теме для беременных при нашем Фонде.

§ 19. Контроль над дыханием очень важен на самих родах, так как позволяет правильно и легко вытужить, и при этом не нанести верд например глазам. Нужно тужиться как бы вниз. Для тех беременных, которые хотят детально углубиться в понимание этой важной методики и попытаться заранее натренироваться в овладении ей, то для них также есть соответствующий теоретическо-практический дополнительный тренинг при нашем Фонде. Такая методика поможет как при родах дома, так и при родах в роддоме.

§ 20. Выбор позы ещё более важен при родах так как он обеспечивает положение родового канала. Позы на спине самые неэффективные, так как искривляют родовой канал (ребёнку трудно его проходить и требуется большее усилие при вытуживании) и пережимают артирию питающую матку в результате чего матка менее питается кислородом и соответственно немного теряет нормальную способность достаточно сокращаться что зачастую приводит к слабости родовой деятельности. В роддомах при этом применяют дополнительную медикаментозную стимуляцию и выдавливание руками или с помощью дополнительных инструментов (наложение щипцов, вакуумэкстракция).

§ 21. Поза на корточках часто бывает сильно эффективна, когда нужно интенсивно вытужить ребёнка, но в этой позе долго усидеть нельзя: отекают ноги.

§ 22. Поза на четвереньках наиболее эффективно при родах. При ней родовой канал ровный и легко позволяет ребёнку выйти. Кроме того в этой позе менее вероятен разрыв промежности. Такая поза может применяться при домашних родах и либеральных родах в частных роддомах. В государственных роддомах в такой позе родить практически невозможно из-за запретов персонала и из-за инверсного способа вывода новорожденного из родового канала, которым они не владеют или не хотят владеть и который не описан в учебных пособиях по акушерству для медработников.

§ 23. Особую важность при подготовке к родам нужно уделить занятиям в бассейне. Это очень эффективный метод подготовки организма к родам. Беременные, которые занимались во время беременности в бассейне как правило лучше рожают, чем те, которые не занимались в бассейне во время беременности. Ещё лучше результаты, если женщина регулярно до родов занималась в бассейне или часто плавала в открытых водоёмах. Замечено, что пловчихи рожают вцелом лучше, чем те женщины, которые редко плавают или вовсе избегают тренировок в воде.

§ 24. Менее эффективным чем занятия в бассейне, но всё же полезными являются занятия гимнастикой для беременных в гимначтическом зале или просто дома. Для некоторых беременных занятия в бассейне невозможны, и тогда для них занятия в гимнастистическом зале являются основными в подготовке.

§ 25. Эффективным против возможного разрыва промежности является массаж промежности. Разрыв промежности случается примерно в 60 % случаев на первых родах и в 25 % случаев на вторых родах. Поэтому это очено важный этап подготовки. В роддоме часто предварительно делают эпизиотомию что в принципе одно и то же. Методика эпизиотомии (пиринеотомии) в данном стандарте не описывается и не обсуждается. Что касается естественного разрыва, то информация о нём важна для тех, кто рожает вне роддома.

§ 26. Обработка разрыва относится к малым хирургичемким операциям и являемся медицинском практикой, что требует соответствующего медицинской квалификации и ЛИЦЕНЩИИ на осуществление медицинской практики. Исключением является оказание экстренной медицинской помощи при которой такая медицинская практика может осуществляться даже лицом без медицинского образования и не имеющим лицензии, но с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ прошение со стороны пациента об оказании такой практики зная что такой помощник может не иметь соответствующих знаний по хирургии и возможно его действия могут иметь осложнения дял здоровья пациента, то перед лицом ещё большей опасности он дал согласие на оказание этой помощи. Причём это должна быть именно помощь, а не услуга, и такой помощник не должен предлаготь оказать такую услугу, а наоборот пациент должен ПИСЬМЕННО ПОПРОСИТЬ помощника оказать такую помощь и ПИСЬМЕННО освобобить такого помощника от возможной ответственнсти за возможные осложнения, которые могли возникнуть из-за неопытности помощника. Для тех кто планирует рожать дома очень важно иметь практические навыки оценки разрыва промежности. Соответствующие базовые навыки по этой важной теме можно получить в Фонде.

Далее:
Естественные роды. Первый период: схватки, раскрытие шейки матки